La experiencia del niño con la valvuloplastia con balón

La valvuloplastia con balón es un procedimiento cardíaco que se realiza con un tubo delgado y flexible denominado "catéter". El procedimiento lo realiza un cardiólogo especialista en el uso de catéteres para tratar problemas del corazón y se denomina "cateterismo cardíaco". Este procedimiento se realiza en un laboratorio de cateterismo y dura aproximadamente entre 2 y 4 horas. Usted permanecerá en la sala de espera durante el procedimiento.

Se infla un balón en un catéter para abrir la válvula aórtica estenosada (estrechada).

• Antes del procedimiento. Recibirá instrucciones para que su hijo no coma ni beba nada desde una cierta cantidad de horas antes de la cirugía. Siga estas instrucciones cuidadosamente.

• Durante el procedimiento. El proveedor de atención médica infla un balón en la punta de un catéter para abrir la válvula aórtica estenosada (estrechada). Su hijo recibirá medicamentos (sedante o anestesia). Esto lo ayudará a relajarse y no sentir molestias ni dolor durante el procedimiento. Es posible que le introduzcan un tubo respiratorio por la tráquea en este momento. Ciertos dispositivos especiales monitorean la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. El punto de inserción del catéter (la entrepierna) se limpiará y se insensibilizará. Luego se inserta el catéter en un vaso sanguíneo de la ingle (entrepierna). Con ayuda de radiografías en directo, se hace avanzar el catéter por este vaso sanguíneo hasta el interior del corazón. Es posible que se inyecte un medio de contraste a través del catéter. El medio de contraste permite ver el interior del corazón en las radiografías. El proveedor inflará un balón pequeño que se encuentra en el extremo del catéter una o más veces dentro de la válvula aórtica. Esto fuerza la apertura de las valvas de la válvula obstruida. A continuación, se retiran el catéter y el balón.

• Después del procedimiento. El niño será trasladado a una sala de recuperación. Usted puede quedarse con el niño durante la mayor parte de este tiempo. El efecto de los medicamentos puede tardar varias horas en desaparecer. Se aplicará presión en el lugar de inserción del catéter para reducir el sangrado. El proveedor de atención médica le dirá cuánto tiempo debe permanecer acostado y dejar inmóvil el sitio de inserción. El personal del hospital cuidará y monitoreará a su hijo hasta que puedan darlo de alta. A menudo, es necesario que el niño permanezca hospitalizado hasta el día siguiente.

Riesgos y complicaciones de la valvuloplastia con balón

Algunos de los riesgos y complicaciones de la valvuloplastia con balón son los siguientes: 

• Reacción al medio de contraste

• Reacción al sedante o a la anestesia

• Dolor, hinchazón, enrojecimiento, sangrado o secreción en el lugar de inserción del catéter

• Fuga o retroceso de la sangre a través de la válvula aórtica de vuelta al ventrículo izquierdo (insuficiencia valvular)

• Anomalía del ritmo cardíaco (Arritmia)

• Necesidad de recibir tratamiento adicional para reparar o reemplazar la válvula

• Lesión al corazón o a un vaso sanguíneo

La experiencia de su hijo con la reparación o reemplazo de la válvula

La reparación o el reemplazo de la válvula se realizan en una cirugía a corazón abierto. Un cardiocirujano pediátrico realiza esta cirugía. La cirugía dura de 4 a 6 horas aproximadamente. Se realiza en un quirófano de hospital. Usted permanecerá en la sala de espera durante la cirugía de su hijo.

• Antes de la cirugía. Recibirá instrucciones para que su hijo no coma ni beba nada desde una cierta cantidad de horas antes de la cirugía. Siga estas instrucciones cuidadosamente.

• Durante la cirugía. A su hijo le administrarán medicamentos (sedante y anestesia) para que se duerma y no sienta ningún dolor durante la cirugía. En este momento, le colocan un tubo respiratorio en la tráquea. Ciertos dispositivos especiales monitorean la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de oxígeno del niño. A su hijo también lo conectarán a una máquina de circulación extracorpórea. Esto permite que la sangre continúe circulando al cuerpo mientras se detiene el corazón para poder operarlo. Para obtener acceso al corazón se realiza una incisión a través del esternón (hueso anterior del pecho).

  • En la reparación valvular, el cirujano abre la válvula aórtica y recorta el tejido engrosado o fusionado de la válvula. Si es necesario, también puede emplearse un parche para agrandar la válvula.

  • En el reemplazo valvular, el cirujano reemplaza la válvula aórtica por una artificial que es biológica o mecánica. Las válvulas biológicas están hechas de tejido humano o animal. Las mecánicas se fabrican con ciertos materiales como la cerámica o el metal. Como alternativa, se puede extraer la válvula pulmonar del propio paciente para usarla en lugar de la válvula aórtica. Esta técnica se conoce como procedimiento Ross y puede ser especialmente beneficiosa debido a que la válvula se agranda a medida que el niño crece. A continuación, se reemplaza la válvula pulmonar por una procedente de un donante humano (aloinjerto). 

• Después de la cirugía. Trasladarán a su hijo a una unidad de cuidados intensivos, donde lo atenderán y monitorearán. Usted puede quedarse con el niño durante la mayor parte de este tiempo. El niño permanecerá en el hospital por al menos 5 a 7 días. Cuando el niño esté listo para que lo den de alta, usted recibirá instrucciones para sus cuidados en el hogar y las visitas de seguimiento.

Riesgos y complicaciones de una cirugía cardíaca

Algunos de los riesgos y posibles complicaciones pueden incluir los siguientes:

• Reacción al sedante o a la anestesia

• Fuga o retroceso de la sangre a través de la válvula aórtica de vuelta al ventrículo izquierdo (insuficiencia valvular)

• Anomalía del ritmo cardíaco (arritmia)

• Infección

• Sangrado

• Problemas del sistema nervioso, tales como convulsiones o derrames cerebrales 

• Acumulación anormal de líquido alrededor del corazón y de los pulmones

• Muerte

Cuándo llamar al proveedor de atención médica de su hijo

Después del procedimiento de valvuloplastia con balón o la cirugía del corazón, llame al proveedor de atención médica de inmediato si su hijo tiene:

• Más dolor, enrojecimiento, hinchazón, sangrado o supuración en la herida o el punto de inserción

• Fiebre (consulte "La fiebre y los niños" a continuación). Pregúntele al proveedor sobre las temperaturas adecuadas para el niño.

• Dolor de pecho

• Mayor cansancio

• Dificultad para respirar

• Náuseas o vómitos persistentes

• Tos que no desaparece

• Ritmo cardíaco irregular

• Pérdida del conocimiento

La fiebre y los niños

Use un termómetro digital para tomar la temperatura de su hijo. No use un termómetro de mercurio. Hay termómetros digitales de distintos tipos y para usos diferentes. Entre ellos, se incluyen los siguientes:

• En el recto (rectal). En los niños de menos de 3 años, la temperatura en el recto es la más precisa.

• En la frente (lóbulo temporal). Sirve para niños de 3 meses en adelante. Si un niño de menos de 3 meses tiene signos de estar enfermo, este tipo de termómetro se puede usar para una primera medición. Es posible que el proveedor quiera confirmar la fiebre tomando la temperatura en el recto.

• En el oído (timpánica). La temperatura en el oído es precisa a partir de los 6 meses de edad, no antes.

• En la axila. Este es el método menos confiable, pero se puede usar para una primera medición a fin de revisar a un niño de cualquier edad que tiene signos de estar enfermo. Es posible que el proveedor quiera confirmar la fiebre tomando la temperatura en el recto.

• En la boca (oral). No use el termómetro en la boca de su hijo hasta que tenga al menos 4 años.

Use el termómetro rectal con cuidado. Siga las instrucciones del fabricante del producto para usarlo adecuadamente. Colóquelo con cuidado. Etiquételo y asegúrese de no usarlo en la boca. Podría transmitir gérmenes de las heces. Si no se siente cómodo usando un termómetro rectal, pregunte al proveedor de atención médica qué otro tipo puede usar. Cuando hable con el proveedor de atención médica sobre la fiebre de su hijo, infórmele qué tipo de termómetro usó.

A continuación, encontrará valores de referencia que lo ayudarán a saber si su hijo tiene fiebre. Es posible que el proveedor de atención médica de su hijo le dé valores diferentes. Siga las instrucciones específicas que le dé su proveedor.

Medición de temperatura en un bebé menor de 3 meses:

• Primero, pregunte al proveedor de atención médica de su hijo cómo debe tomarle la temperatura.

• En el recto o en la frente: 100.4 °F (38 °C) o superior

• En la axila: 99 °F (37.2 °C) o superior

Medición de temperatura en un niño de 3 a 36 meses (3 años):

• En el recto, la frente o el oído: 102 °F (38.9 °C) o superior

• En la axila: 101 °F (38.3 °C) o superior

Llame al proveedor de atención médica en los siguientes casos:

• Picos de fiebre reiterados de 104 ºF (40 ºC) o superior en un niño de cualquier edad

• Fiebre de 100.4 °F (38 °C) o superior en un bebé de menos de 3 meses

• Fiebre que dura más de 24 horas en un niño menor de 2 años

• Fiebre que dura 3 días en un niño de 2 años o más